INSUFICIENCIA RENAL

El trasplante renal consiste en colocar el riñón de otra persona en el cuerpo de un paciente mediante cirugía.  El injerto es colocado en el interior de la parte baja del abdomen y generalmente se conectan la arteria y vena renal del injerto a la arteria iliaca externa y la vena iliaca del paciente. La sangre del paciente fluye a través del riñón trasplantado y el riñón donado comienza a producir orina y a realizar sus funciones.  El trasplante renal es la única modalidad de TRR que realmente previene el desarrollo de uremia. No todos los pacientes con IRC son candidatos a transplante renal por lo que su evaluación adecuada minimiza la morbilidad y mortalidad, al igual que mejora la calidad de vida.  Hay varias circunstancias que se consideran contraindicaciones para el transplante renal, en general se acepta que los pacientes cuya esperanza de vida es menor a 2 años no son candidatos a trasplante renal.  Otras contraindicaciones son: 1) enfermedades sis...

La hemodiálisis consiste en utilizar un circuito extracorpóreo para eliminar sustancias tóxicas y exceso de líquido.  Los tres componentes principales de la diálisis son: el dializador, el sistema de transporte y la composición del líquido de diálisis. La sangre se pone en contacto con el líquido de diálisis a través de una membrana semipermeable.  El movimiento de sustancias y agua ocurre por procesos de difusión, convección y ultrafiltración. La difusión es el principal mecanismo por el cual se eliminan moléculas y depende de la diferencia entre la concentración plasmática y del líquido de diálisis, el área de superficie de la membrana semipermeable y el coeficiente de difusión de la membrana. El tamaño y la carga de la molécula influyen directamente en su paso por la membrana semipermeable. Mientras menor sea el peso molecular de una sustancia, su gradiente de difusión por la membrana aumenta. La convección permite la eliminación de solutos siguiendo el flujo del líqui...

Los dos tratamientos para la insuficiencia renal son la diálisis y el trasplante de riñón.  Se pueden realizar dos tipos de diálisis diferentes: hemodiálisis y diálisis peritoneal.  Cada tipo de tratamiento tiene sus ventajas y desventajas. La eleccion se debe basar en varias cosas:  • afección médica  • estilo de vida  • preferencia personal Independientemente del plan de tratamiento que elija, el paciente debe comprometerse a seguirlo.  Esto incluye:  • seguir la programación del tratamiento  • seguir una dieta especial • tomar todos los medicamentos según las indicaciones  Seguir un plan de tratamiento adecuado ayudará a vivir más y mejor. 

La IRC es una enfermedad progresiva, que evoluciona en diferentes estadios en los que se van incrementando las manifestaciones clínicas.  Dichos estadios se establecen basados en la función renal medida por el filtrado glomerular estimado. ESTADIOS a) Situaciones de riesgo de ERC: las principales situaciones de riesgo para ERC se sintetizan en la tabla 3.Estadios 1 y 2: daño renal con: FG 90 ml/min/ 1,73 y FG 60-89 ml/min/1,73 m2, respectivamente. En esta situación podemos encontrar: microalbuminuria/ proteinuria, alteración en el sedimento urinario y en las pruebas de imagen. Aproximadamente el 75% de los individuos mayores de 70 años se encuentran en este estadio. b) Estadio 3: FG 30-59 ml/min/1,73 m2.   Puede acompañarse de las siguientes alteraciones: aumento de urea y creatinina en sangre, alteraciones clínicas (hipertensión, anemia), alteraciones de laboratorio (hiperlipidemia, hiperuricemia), alteraciones leves del metabolismo fosfo-cálcico y dismin...